Лечим хронический холецистит

Хронический холецистит — это воспаление непосредственно желчного пузыря зачастую микробной этиологии. Это заболевание является частым осложнением желчнокаменной болезни. Чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Однако последнее время регистрируются случаи этого заболевания и у детей. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (код по мкб 10) хроническая форма холецистита занимает Класс 80.1.

Клиника заболевания

Хроническая форма данной болезни являет собой осложнение острой формы, но может протекать и как самостоятельное заболевание. Давайте рассмотрим более подробно, что такое хронический холецистит, почему он возникает и как лечится.

Факторы возникновения

Причинами воспаления могут быть следующие факторы:

  • врожденные изменения формы желчевыводящих путей;
  • разнообразные механические повреждения или травмы слоев желчного пузыря;
  • нарушение правильного питания (несистематическое употребление пищи);
  • гиподинамический образ жизни;
  • нарушение метаболических процессов (диабет, болезнь Иценко-Кушинга, атеросклероз, и т.д.);
  • изменения кровообращения с возрастом;
  • дискинезия желчного пузыря или выводящих путей;
  • паразитарные и микробные инвазии (стрепто-, стафилококкоз, аскаридоз, амебиоз, лямблиоз);
  • генетические факторы;
  • ожирение.

При нарушениях структуры слизистой или мышечной оболочки пузыря, при парафазии оттока желчи вследствие сужения или полного закрытия просвета путей в стенках пузыря развиваются воспалительные реакции, которые спустя длительный период (месяцы, годы) приводят к образованию фиброзной ткани внутренних слоев стенки желчного пузыря. Образование таких тканей приводит к уплотнению стенок, и впоследствии — к уменьшению их подвижности — это причины покрытия рубцами слизистой оболочки. Все это способствует еще большему затруднению оттока желчи и ухудшению состояния больного.

Желчь при хроническом застое изменяет свою pH и становится более густой, это увеличивает риск появления камней. В связи с этой особенностью предлагается следующая классификация хронических воспалений желчного пузыря:

  • хронический некалькулезный холецистит (ХНХ) протекает без образования камней;
  • хронический калькулезный холецистит (желчнокаменная болезнь) — характеризуется появлением камней в желчном пузыре, реже в желчных протоках.

Клинические проявления

Диагностика хронического холецистита проводится в лечебных заведениях, но можно наблюдать некоторые из признаков и в повседневной жизни. Данное заболевание характеризуется постоянным прогрессирующим развитием с периодами обострений и ремиссий.

Первым симптомом выступает боль, которая локализуется очень часто в правом подреберье, она имеет ноющий характер и усиливается после каждого приема пищи. Может переходить на плечо или лопатку.

Кроме того, выделяют такие признаки:

  • горький привкус во рту, который особенно выражен с утра;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка воздухом;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • метеоризм;
  • периодическая смена запоров и поносов с проявлением диспепсического синдрома.

Горький привкус во рту

Иногда может выявляться не высокая (37.5-38.2) температура тела.

Хронический холецистит у детей в основном протекает, как и у взрослых. Общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. При хронической форме часто возникает обострение и болевые симптомы. Заболевание может длиться от 2 до 10 лет. В некоторых случаях в течении болезни могут появляться спайки. Их обычно выявляют методом холеграфии. Они могут удлинять течение болезни.

Если появились вышеперечисленные симптомы, следует незамедлительно обратиться к соответствующим специалистам, так как окончательный диагноз можно поставить лишь на основании дополнительных исследований, таких как УЗД или холецистохолангография.

Терапия хронического холецистита

Главным условием лечения болезни является строгое придерживание диеты (диета №5 за Певзнером), основные фундаментальные принципы которой несут в себе:

  • разделение приемов пищи при помощи небольших порций 5-7 раз в сутки;
  • употребление свежих овощей и фруктов, теплых продуктов;
  • комбинировать различные первые блюда;
  • полный отказ от напитков, которые содержат алкоголь.

Обычно лечащий врач может назначить такие препараты:

  • желчегонные средства (Холензил);
  • спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон) — при острых болевых ощущениях;
  • при наличии прогрессирующего воспаления могут назначить группу антибиотиков;
  • при нарушениях вегетативной нервной системы назначают седативные препараты.

Минеральная водаВ стадии ремиссии назначают терапию минеральными водами, тепловые физиотерапевтичные процедуры. Через 2-3 месяца после обострения назначают санаторно-курортное лечение.

Нередко используют метод слепого тюбажа. С утра больной выпивает натощак слегка нагретую минеральную воду, после этого ему на правый бок накладывают приготовленную грелку и дают полежать около 1,5 часов. Если результат окажется положительным, то стул пациента будет зеленоватого оттенка, который непосредственно свидетельствует о примеси желчи в кале.

Количество процедур прописывает врач. Делать беззондовый тюбаж рекомендуют 2-3 раза в неделю, длительность курса составляет не менее 3-4 мес. Эта процедура категорически запрещена при обострении таких заболеваний, как холецистит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Когда нет обострения, пациентам рекомендуют физические процедуры и физкультуру в санаториях, которые расположены в Ессентуках, Боржоми, Трускавце, Моршине, Дорохово.

В случае наличия калькулезного холецистита единственным и самым необходимым способом лечения является холецистэктомия, то есть операция по полному удалению пузыря.

В профилактических целях рекомендуют придерживаться диеты, сохранения нормальной массы тела, терапия для устранения очаговых инфекций, занятия физической культурой.