Лечим хронический холецистит

Холецистит

Хронический холецистит — это воспаление непосредственно желчного пузыря зачастую микробной этиологии. Это заболевание является частым осложнением желчнокаменной болезни. Чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Однако последнее время регистрируются случаи этого заболевания и у детей. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (код по мкб 10) хроническая форма холецистита занимает Класс 80.1.

Клиника заболевания

Хроническая форма данной болезни являет собой осложнение острой формы, но может протекать и как самостоятельное заболевание. Давайте рассмотрим более подробно, что такое хронический холецистит, почему он возникает и как лечится.

Факторы возникновения

Причинами воспаления могут быть следующие факторы:

  • врожденные изменения формы желчевыводящих путей;
  • разнообразные механические повреждения или травмы слоев желчного пузыря;
  • нарушение правильного питания (несистематическое употребление пищи);
  • гиподинамический образ жизни;
  • нарушение метаболических процессов (диабет, болезнь Иценко-Кушинга, атеросклероз, и т.д.);
  • изменения кровообращения с возрастом;
  • дискинезия желчного пузыря или выводящих путей;
  • паразитарные и микробные инвазии (стрепто-, стафилококкоз, аскаридоз, амебиоз, лямблиоз);
  • генетические факторы;
  • ожирение.

При нарушениях структуры слизистой или мышечной оболочки пузыря, при парафазии оттока желчи вследствие сужения или полного закрытия просвета путей в стенках пузыря развиваются воспалительные реакции, которые спустя длительный период (месяцы, годы) приводят к образованию фиброзной ткани внутренних слоев стенки желчного пузыря. Образование таких тканей приводит к уплотнению стенок, и впоследствии — к уменьшению их подвижности — это причины покрытия рубцами слизистой оболочки. Все это способствует еще большему затруднению оттока желчи и ухудшению состояния больного.

Желчь при хроническом застое изменяет свою pH и становится более густой, это увеличивает риск появления камней. В связи с этой особенностью предлагается следующая классификация хронических воспалений желчного пузыря:

  • хронический некалькулезный холецистит (ХНХ) протекает без образования камней;
  • хронический калькулезный холецистит (желчнокаменная болезнь) — характеризуется появлением камней в желчном пузыре, реже в желчных протоках.

Клинические проявления

Диагностика хронического холецистита проводится в лечебных заведениях, но можно наблюдать некоторые из признаков и в повседневной жизни. Данное заболевание характеризуется постоянным прогрессирующим развитием с периодами обострений и ремиссий.

Первым симптомом выступает боль, которая локализуется очень часто в правом подреберье, она имеет ноющий характер и усиливается после каждого приема пищи. Может переходить на плечо или лопатку.

Кроме того, выделяют такие признаки:

  • горький привкус во рту, который особенно выражен с утра;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка воздухом;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • метеоризм;
  • периодическая смена запоров и поносов с проявлением диспепсического синдрома.

Горький привкус во рту

Иногда может выявляться не высокая (37.5-38.2) температура тела.

Хронический холецистит у детей в основном протекает, как и у взрослых. Общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. При хронической форме часто возникает обострение и болевые симптомы. Заболевание может длиться от 2 до 10 лет. В некоторых случаях в течении болезни могут появляться спайки. Их обычно выявляют методом холеграфии. Они могут удлинять течение болезни.

Если появились вышеперечисленные симптомы, следует незамедлительно обратиться к соответствующим специалистам, так как окончательный диагноз можно поставить лишь на основании дополнительных исследований, таких как УЗД или холецистохолангография.

Терапия хронического холецистита

Главным условием лечения болезни является строгое придерживание диеты (диета №5 за Певзнером), основные фундаментальные принципы которой несут в себе:

  • разделение приемов пищи при помощи небольших порций 5-7 раз в сутки;
  • употребление свежих овощей и фруктов, теплых продуктов;
  • комбинировать различные первые блюда;
  • полный отказ от напитков, которые содержат алкоголь.

Обычно лечащий врач может назначить такие препараты:

  • желчегонные средства (Холензил);
  • спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон) — при острых болевых ощущениях;
  • при наличии прогрессирующего воспаления могут назначить группу антибиотиков;
  • при нарушениях вегетативной нервной системы назначают седативные препараты.

Минеральная водаВ стадии ремиссии назначают терапию минеральными водами, тепловые физиотерапевтичные процедуры. Через 2-3 месяца после обострения назначают санаторно-курортное лечение.

Нередко используют метод слепого тюбажа. С утра больной выпивает натощак слегка нагретую минеральную воду, после этого ему на правый бок накладывают приготовленную грелку и дают полежать около 1,5 часов. Если результат окажется положительным, то стул пациента будет зеленоватого оттенка, который непосредственно свидетельствует о примеси желчи в кале.

Количество процедур прописывает врач. Делать беззондовый тюбаж рекомендуют 2-3 раза в неделю, длительность курса составляет не менее 3-4 мес. Эта процедура категорически запрещена при обострении таких заболеваний, как холецистит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Проверьте свою печень!

Бесплатный опросник для самодиагностики поможет установить, повреждена ли ваша печень. Печень может пострадать от лекарств, грибов или алкоголя. Также вы можете болеть гепатитом и ещё не знать этого.

* Составил врач-токсиколог *

Когда нет обострения, пациентам рекомендуют физические процедуры и физкультуру в санаториях, которые расположены в Ессентуках, Боржоми, Трускавце, Моршине, Дорохово.

В случае наличия калькулезного холецистита единственным и самым необходимым способом лечения является холецистэктомия, то есть операция по полному удалению пузыря.

В профилактических целях рекомендуют придерживаться диеты, сохранения нормальной массы тела, терапия для устранения очаговых инфекций, занятия физической культурой.