Симптомы и лечение: холецистит

Холецистит

Образование камней в желчном пузыре — самая частая причина возникновения заболевания «холецистит», симптомы воспаления его — это сильные приступообразные боли в животе и в брюшной полости, повышение температуры тела, кожный зуд, понос (диарея), тошнота и рвота. Желчнокаменная болезнь может приводить к воспалению и серьезным осложнениям. Требуется лечение в условиях стационара и чаще всего рекомендуется удаление желчного пузыря (процедура под названием холецистэктомия).

Желчнокаменная болезнь

Камни желчного пузыря

Острая форма воспаления желчного пузыря в большинстве случаев вызвана наличием камней в этом органе. Пациент, у которого наблюдаются признаки холецистита, должен проходить лечение в условиях стационара с применением обезболивающих средств, антибиотиков, вводимых внутривенно. Воспаление может уступить под влиянием применения лекарственных препаратов, однако чаще всего проводится операция по удалению желчного пузыря, т. е. холецистэктомия, чтобы предотвратить рецидивы воспаления в будущем.

Желчь — это вещество, которое, в свою очередь, содержит различные вещества, такие как желчные пигменты, соли, холестерол и лецитин. Желчь выводится из печени с помощью крошечных канальцев, так называемых млечных протоков. Они соединяются в более крупные канальцы и создают желчный проток — так желчь выходит из печени.

Сам желчный пузырь расположен под печенью в правой верхней части брюшной полости. Это своего рода «кармашки» для желчного протока, где собирается запас желчи. Желчный пузырь сжимается, когда мы принимаем пищу, и благодаря этому желчь выделяется в проток и впадает в двенадцатиперстную кишку.

Приступ холецистита является частым поводом обращения пациентов в больницу. Возникает чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптомы недуга

Симптомы холецистита развиваются быстро, к ним относятся:

  • боли в животе и в брюшной полости;
  • жар (высокая температура);
  • озноб;
  • тошнота;
  • рвота;
  • понос (диарея);
  • стул желтого цвета;
  • изжога;
  • кожный зуд;
  • общее тяжелое состояние больного.

Первым симптомом является боль, локализованная в верхней части живота справа. Сильнее всего ощущается под ребрами, может доходить до спины и правой руки. Боль имеет тенденцию к возрастанию, когда больной пытается глубоко вдохнуть воздух. Во время касания живота пациент ощущает боль, которую часто сопровождают изжога, тошнота, рвота и высокая температура.

Большинство случаев острого холецистита обусловлено возникновением камней в желчных протоках. Только в 10% случаев такое состояние не связано с желчнокаменной болезнью и является результатом иного тяжелого заболевания организма.

Если не лечить рецидивы острого холецистита, камни в желчном пузыре у некоторых больных могут привести к фиброзу, утолщению и деформации стенки желчного, что является его хронической формой.

Патологические изменения желчного

В этом случае возникают безнадежно тяжелые боли в животе, но в любой момент может возникнуть обострение болезни с типичными симптомами холецистита. При УЗИ также обнаруживается деформация желчного пузыря и его утолщенная стенка, а в его «интерьере» видна густая желчь и отложения.

Хронический холецистит проявляется, как острое воспаление желчного пузыря, но признаки холецистита в этом случае немного отличаются, так как не наблюдается повышения температуры тела. Для лечения данного состояния применяются хирургические процедуры удаления желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь

В желчном пузыре формируются камни (конкременты), когда вещества, содержащиеся в желчи, оседают, образуя твердые скопления. Эти образования, как правило, содержат сгустки холестерина, который подвергся процессу отверждения. Иногда камни образуются в процессе осаждения желчных пигментов или отложения кальция. Количество камней варьируется — их может быть мало, а может быть очень много. Бывает, что возникает один очень большой камень. Желчнокаменная болезнь диагностируется чаще у взрослых старшего возраста, у детей камни образуются редко.

Многие люди, болеющие желчнокаменной болезнью, не имеют симптомов заболевания, а существование конкрементов обнаруживается случайно во время УЗИ брюшной полости.

Желчные камни, расположенные в пузыре, как правило, остаются в этом органе и не перемещаются вместе с желчью. Они не вызывают никаких преград в перемещении желчи. Однако у некоторых людей камни смещаются в желудочный просвет, являясь причиной дискомфорта и вызывая острое или хроническое воспаление желчного пузыря.

Диагностика заболевания

Диагностика холецистита проводится с помощью УЗИ брюшной полости. Оно позволяет определить, острое или хроническое воспаление желчного пузыря. В исследовании, как правило, можно визуализировать камни и оценить внешний вид стенки желчного пузыря — определить, не являются ли они воспаленными, что характерно для этого заболевания. Желчный пузырь в ходе острого воспаления часто увеличивается в размерах.

В лабораторных исследованиях биохимический анализ крови показывает увеличение лейкоцитов, ответственных за защиту организма от инфекции, и повышенный уровень ферментов печени АСТ, АЛТ и ЩФ.

Лечение при воспалении

Если возникает припадок желчной колики, больному необходимо вызвать скорую помощь. Стоит на несколько часов воздержаться от еды и ограничиться лишь питьем жидкости. После исчезновения боли следует принять диастолические препараты в таблетках. Между приступами желчной колики важно соблюдение строгой диеты и отказ от алкоголя. Стоит также принимать препараты, стимулирующие выработку и удаление желчи, — они доступны в аптеке без рецепта врача. Эти препараты борются с застоем желчи, очищают желчные пути.
Симптоматическое лечение желчнокаменной болезни чревато многими проблемами, в частности, сильными приступами колик, поэтому болезнь следует лечить хирургическим путем.

Лечение хронического и острого воспаления желчного пузыря основано на соблюдении строгой диеты.

Жидкости и обезболивающие препараты больной получает внутривенно через капельницу. Диета часто вызывает купирование симптомов болезни. Если есть подозрение заражения желчного пузыря бактерией, к лечению присоединяется применение антибиотика, который также вводят внутривенно.

Проверьте свою печень!

Бесплатный опросник для самодиагностики поможет установить, повреждена ли ваша печень. Печень может пострадать от лекарств, грибов или алкоголя. Также вы можете болеть гепатитом и ещё не знать этого.

* Составил врач-токсиколог *

Лапароскопия желчногоОперативное лечение, заключающееся в удалении желчного пузыря, рекомендуется в любом случае острого воспаления этого органа. Операцию проводят в основном с помощью лапароскопии. Эта процедура требует выполнения нескольких маленьких надрезов на коже, после которых остаются только небольшие шрамы. Операция осуществляется с помощью инструментов, которые вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы. Один из инструментов — это камера, которая показывает «интерьер» брюшной полости. Остальные инструменты служат для удаления желчного пузыря. Лапароскопия позволяет сократить период восстановления пациента и дает лучшие результаты, чем традиционная хирургия.

У некоторых людей существует необходимость проведения операции классическим методом, т. е. путем выполнения разреза оболочек живота.

Если лечение не будет принято своевременно, это может привести к развитию осложнений, таких как бактериальное воспаление желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря или даже появление гангрены. Эти ситуации недопустимы, поскольку могут привести к заражению крови, т. е. развитию сепсиса, опасного для жизни человека.

Другие осложнения: перфорация (прободение) желчного пузыря, образование свища, т. е. канала, соединяющего пузырь с кишечником, через который могут проникнуть камни и привести к перекрытию просвета кишки и его непроходимости.