Что представляет собой дифференциальная диагностика желтухи

Дифференциальная диагностика желтухи является обязательным мероприятием, которое поможет определить разновидность заболевания. Согласно МКБ-10, желтуха имеет номер Р59. Однако здесь не учитываются врожденные проблемы в обмене веществ (Е70, Е90) и желтуха ядерного типа (Р57).

Как выглядит печень

Желтуха считается одним из очень важных синдромов, которые появляется при заболевании печени. Такое происходит из-за проблем с обменными процессами билирубина. Когда концентрация билирубина в кровяной сыворотке увеличивается в 2 раза, слизистые оболочки и кожные покровы начинают желтеть.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика желтухи является неотъемлемой частью лечебного процесса. Как только появились первые симптомы недуга, нужно срочно обращаться в больницу.

Сами виды желтух разнообразны, так что определить конкретный сможет только врач. Благодаря современным методам можно достаточно быстро не только провести диагностику, но и устранить различные нарушения в организме. Чтобы установить правильный диагноз, потребуется сдать кровь для общего и биохимического анализа.

Обязательно проверяется концентрация билирубина в крови. Дополнительно исследуется работа печени. Необходимо сделать и биопсию органа. Эта мера позволит определить природу болезни и то, насколько поражен орган.

Официальная классификация желтух предполагает 3 основных типа: подпеченочный, печеночный и надпеченочный. Дифференциальная диагностика предполагает определение заболевания по различным признакам и причинам:

  1. Различия в причинах. При надпочечной форме синдром желтухи вызван гемолизом внутриклеточного или внутрисосудистого типа. Гематомы крупных размеров тоже могут стать причиной. Главными факторами могут быть инфаркты различных органов (чаще всего легких). Подпеченочный тип желтухи может иметь другие причины. Он спровоцирован желчнокаменным заболеванием, опухолями, наростами в поджелудочной железе или печени. Печеночный тип желтухи отличают другие причины. В основном он происходит из-за гепатита или цирроза печени, хотя могут быть и другие причины.Производим диагностику гепатитов
  1. Различия в симптомах. Симптомы при этих типах заболевания тоже отличаются. К примеру, если сравнивать по оттенку, то при подпеченочном типе он будет более зеленоватым, при надпочечном — лимонным, а при печеночном — шафрановым. При надпочечном варианте зуд на кожных покровах практически не проявляется. Зато при подпеченочном он ярко выражен.

Если рассматривать печеночную желтуху, то зуд будет умеренным, но этот симптом проявляется не всегда. Что касается размеров печени, то при подпеченной и печеночной форме орган начинает увеличиваться, а вот при надпочечном виде размер будет в норме.

  1. Биохимический анализ крови.

Если есть подозрения, что развивается желтуха у взрослых, то обязательно необходимо сделать анализ крови. Применяются биохимические методики исследования. Кровь необходимо проверить на концентрацию билирубина. У вида подпеченочной желтухи этот параметр может увеличиваться из-за прямого (конъюгированного) типа. При желтухе надпочечного типа, наоборот, показатель увеличивается из-за непрямого фактора. Для печеночной желтухи увеличение количества билирубина в крови происходит и из-за прямого и из-за непрямого фактора.

Кроме того, при желтухе обязательно необходимо проверить такие показатели, как АсАТ и АлАТ. При подпеченочном заболевании эти показатели могут быть немного увеличенными или быть в норме. При надпочечном варианте тоже нужно сдавать кровь для дальнейшей проверки. Показатели будут оставаться в пределах нормы, но синдром желтухи печеночного типа характеризуется увеличением этих параметров.

Что касается проверки на холестерин, то при желтухе 3 видов будут разные показания. При надпочечной он будет в норме, при печеночной — снижается, а при подпеченочной начинает расти (вот еще чем опасна желтуха).

Обязательно необходимо проверить глутамилтранспептидазу. При надпочечной форме этот показатель будет в норме. При печеночном типе он увеличивается, но умеренными темпами, а вот при подпеченочной форме — резко растет.

Когда требуется сдавать кровь, необходимо дополнительно проверить показатели щелочной фосфатазы. При надпочечной форме показатель будет в норме. При печеночной форме он тоже остается в норме или незначительно возрастает. А вот при подпеченочной желтухе щелочная фосфатаза значительно возрастает.

Анализ мочи и кала

Желтуха при беременности тоже может развиваться, что очень опасно для женщины и ребенка. В таком случае терапия должна быть правильно подобрана. Но перед этим следует сделать еще дополнительные исследования не только крови, но и мочи, чтобы подтвердить диагноз.

Как только появились первые признаки, обязательно необходимо сдать мочу для дальнейшего анализа. Цвет ее при всех типах желтухи будет очень темным. Что касается показателя билирубина, то при печеночной и подпеченочной форме он будет увеличен, а при надпочечной желтухе билирубин вообще отсутствует в моче. По уробилину вообще другие тенденции. Он будет увеличиваться при печеночной и надпеченочной желтухе, а вот при подпеченочной, наоборот, отсутствует.

Что касается оттенка каловых масс, болезнь надпочечного типа предполагает наличие каловых масс очень темного оттенка. При печеночном типе кал будет немного светлее.

Лечение желтухи

Многие люди задумываются о том, как лечить желтуху. Обычно это распространенное народное название присуще гепатиту А. Эта вирусная болезнь приводит к общей интоксикации организма и проблемам в функционировании печени. Кроме того, существуют еще и гепатиты В и С, а также прочие формы (токсические, мононуклеозные, аутоиммунные, бактериальные). Инкубационный период может протекать несколько месяцев. Выделяют острую, хроническую и затяжную форму недугов. В любом случае для пациента подбирается особая диета. Обязательно сначала нужно заняться диагностикой заболевания.

Как только появились первые подозрения, нужно обратиться в больницу. Лечение желтухи назначает врач. Методики, которые он будет применять, будут полностью зависеть от формы болезни и степени ее развития. В первую очередь нужно определить причину. Только после этого нужно подобрать лечение желтухи.

Сначала применяются консервативные методы. Обязательно врач назначает антигистаминные препараты и стероиды. Назначается фототерапия и подходящая диета. В том случае, когда у пациента уже запущенная стадия, а консервативные методы не помогают облегчить состояние пациента, назначается хирургическое вмешательство. В таком случае осуществляется трансплантация печени.

А вот лечение желтухи в домашних условиях ориентировано на то, чтобы избавить организм от вируса, а также провести профилактические меры против цирроза. Также это поможет снизить риск заражения других людей. Чтобы восстановить кроветворение, понадобится особая диета, которая ориентируется на продукты, содержащие фолиевую кислоту. К примеру, это капуста, дрожжи, овощи, бобовые.

Многие пациенты понимают, как лечить желтуху, только после консультации с врачом. Однако прежде чем приступать к лечению, необходимо провести диагностические мероприятия, чтобы точно выявить, какой тип болезни у пациента. Различные показатели и признаки будут отличаться. От этого зависит и само лечение, так что дифференциальный тип диагностики поможет разобраться во всех непонятных моментах.