Зондирование для проверки желчного пузыря

Зондирование желчного пузыря научным языком принято называть дуоденальным зондированием. В случае болезней желчного пузыря оно проводится как для диагностики, так и для лечения. Особенности процедуры стоит изучить более детально.Зондированием можно сделать в процедурном кабинете

Что это за процедура: назначение и противопоказания

Благодаря проведению зондирования становится возможным определить достоверную картину функционирования желчного пузыря и протоков, а также состав желчи. Такой метод используется для исключения застойных явлений при заливке в 12-перстную кишку медикаментозных средств в случае наличия паразитоза.

Дуоденальное зондирование желчного пузыря имеет и свои противопоказания:

  1. Желчнокаменное заболевание.
  2. Наличие эрозивно-язвенных поражений полости желудочно-кишечного тракта в активной стадии.
  3. Острый панкреатит.
  4. Варикозное венозное расширение полости пищевода в любой стадии, стеноз привратника и раковые новообразования в желудке.
  5. Острое течение некалькулезного холецистита и его хроническая форма в период обострения.
  6. Декомпенсированный патологический процесс сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системы.

Проведение процедуры

Во время пищеварительного процесса желчь проходит по протоку в полость 12-перстной кишки. При введении средств для отделения желчи в 12-перстную кишку вне пищеварительного процесса начинается стимуляция выделения желчи, для чего и используется дренирование желчного пузыря.

В период подготовки к проведению мероприятия стоит отказаться от приема средств, оказывающих сосудорасширяющее, желчегонное, антиспастическое, слабительное и улучшающее пищеварительный процесс действие за 5 суток до проведения процедуры. Последний прием пищи, перед тем как будет проведен дренаж, осуществляется не позже, чем за 18 часов до процедуры. Иногда больные, у которых имеется особо повышенный рвотный рефлекс, должны пройти курсы подготовки психологической направленности, а в некоторых случаях применяются местные анестезиологические средства.

В кабинете для процедур пациент садится на удобный стул со спинкой, и начинается дренаж. Через ротовую полость ему вводится стерильный зонд, который имеет специальную оливу на кончике. Вместе с этим при подтягивании подбородка к груди больным осуществляются глотательные движения. В такой момент нужно дышать через нос, благодаря чему можно подавить рвотный рефлекс.

После достижения зондом 7 отметки пациент должен аккуратно лечь на правый бок, при этом под соответствующее подреберье кладется теплая грелка. Из-за наличия тяжелой оливы продвижение зонда продолжается к желудочному привратнику, и по достижении 9 отметки зонд уже находится в 12-перстной кишке.

Слепое зондирование можно сделать в домашних условияхПосле того как цель достигнута, наружный конец зонда будет заведен в пробирку А. Таким образом осуществляется поступление порядка 40 мл дуоденальной желчи (примерно в течение получаса). Она желтоватого оттенка и прозрачная.

Следующим этапом в полость 12-перстной кишки вводится порядка 50 мл раствора, в котором содержится 25% сернокислой магнезии. Благодаря этому стимулируется выброс желчи в полость 12-перстной кишки. После снятия зажима, который удерживается около 10 мин, в пробирку В в течение получаса собирается 50-60 мл пузырной желчи, которая имеет темно-оливковый оттенок. После начала отделения жидкости с ярко-желтым оттенком в пробирку С собирается чистая печеночная желчь в объеме 10-20 мл.

Таким образом проводится зондирование желчного пузыря по классическому методу. После того как зонд был извлечен, пациент отводится в палату для часового отдыха. Необходимо отметить, что зондирование печени в домашних условиях данным методом невозможно.

Процедура тюбажа

Вводится дуоденальный зонд не только в случае, когда требуется дренаж, но и для проведения тюбажа, который стимулирует желчеотделение, что необходимо для опорожнения полости пузыря. Процедура бывает нескольких видов:

  1. Зондовая — в полость 12-перстной кишки вставляется зонд по методу, который был рассмотрен выше.
  2. Беззондовое, или слепое, зондирование печени — отделение желчи при помощи желчегонных средств.

Тюбаж можно выполнять после получения врачебного разрешения и проведения всех необходимых обследований. Для начала стоит рассмотреть проведение зондового тюбажа.

Как и в случае с проведением дуоденального зондирования, в полость 12-перстной кишки вводится зонд. После того как отходят три порции желчи, в дуоденальный зонд вводится либо физиологический раствор, либо промывание осуществляется минеральной водой, температура которой доведена до 35-45 ºС. В некоторых случаях промывание может быть проведено сразу после отхождения первой порции желчи. Раствор для промываний берут в объеме 250- 500 мл. Процедура проводится один раз в неделю. Таким образом лечиться нужно 1,5-2 месяца, после чего необходим перерыв (месяц), и курс повторяется. Слепое зондирование печени в домашних условиях разрешается, потому что оно достаточно простое в исполнении.

Беззондовый тюбаж нужно проводить в утренние часы натощак. В таком состоянии в соответствии с биоритмами желчный пузырь наиболее активен. Больной должен лечь на кушетку на правый бок, колени при этом находятся в полусогнутом положении. На протяжении получаса пациентом небольшими глотками выпивается желчегонное средство. Чаще всего для этих целей используют отвар шиповника, кукурузных рыльцев (несколько стаканов) с 250 мл 25% сернокислой магнезии, которая доведена до температуры 40-45 ºС. Также разрешается промывание минеральной водой. Под правый бок кладется грелка для стимулирования желчеотделения. Длится процедура несколько часов.

Насколько эффективно прошел процесс тюбажа, можно судить по стулу: он должен быть зеленоватый и жидкий. Процедура выполняется раз в неделю на протяжении 3 месяцев.